高脂血症の診断の時には、総コレステロール・ＬＤＬコレステロール・ＨＤＬコレステロール、中性脂肪の検査値を使います。ＬＤＬは、単独でも動脈硬化を促進することがわかっています。内臓脂肪との関係が指摘されているのは、ＨＤＬと中性脂肪です。

●中性脂肪の量とＨＤＬ（善玉コレステロール）の量は反比例

内臓脂肪が原因で、インスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなる状態）が起こると、中性脂肪を分解するリパーゼという酵素が働かなくなり、中性脂肪が増加します。また、同時に内臓脂肪から遊離脂肪酸（中性脂肪の元）が放出され、中性脂肪がさらに増加します。

ＨＤＬは、中性脂肪が分解されてできる産物からも作られます。したがって、分解されない中性脂肪からはＨＤＬは作られませんので、結果としてＨＤＬは減少していきます。つまり、中性脂肪の量とＨＤＬの量は反比例するのです。

ＨＤＬは、細胞に蓄積したコレステロールを回収する役割があるので、余ったコレステロールが回収されなくなってしまいます。また、インスリン抵抗性と関わりの深い糖尿病の時も、ＨＤＬが減少することがわかっています。

●高脂血症の診断基準

高脂血症は、大きく分けて、血液中の総コレステロールが多いタイプ・ＬＤＬコレステロールの多いタイプ・ＨＤＬコレステロールの少ないタイプ・中性脂肪の多いタイプの４つに分けることができます。

血液検査で、１つでも以下の基準値を超えると高脂血症と診断されます。

また、ＨＤＬコレステロール値もしくは中性脂肪値のどちらかが基準値を超えると、メタボリックシンドロームの診断基準に該当します。「なぜ、ＬＤＬは対象にならないの？」と疑問に思う方もいらっしゃるかもしれませんが、前述したように、ＬＤＬは単独で動脈硬化を引き起こす「単独犯」だからです。

検査機関によっては、ＬＤＬが表示されていない場合がありますが、その時は以下の公式を使用して、簡易的に求めることができます。

ＬＤＬ＝総コレステロール−（０．２×中性脂肪）−ＨＤＬ